Demande de rachat de crédits Afin d'accélérer votre demande, merci de bien vouloir remplir ce formulaire. S'il vous manque des renseignements, ce n'est pas grave, remplissez ce que vous pouvez, nous compléterons le dossier ensemble par la suite. Les éléments suivis d'un astérisque* sont indispensables au traitement de votre demande. D'avance, merci. Emprunteur Civilité MadameMademoiselleMonsieur Votre nom* Votre prénom* Votre nom de jeune fille Date de naissance 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre 189818991900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996 Votre email* Téléphone* Adresse Adresse (suite) Code postal Ville Co-emprunteur Civilité MadameMademoiselleMonsieur Votre nom Votre prénom Votre nom de jeune fille Date de naissance 01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre 189818991900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996 Votre email Téléphone Adresse Adresse (suite) Code postal Ville Votre situation familiale ou personnelle Vous êtes CélibataireMarié(e)Divorcé(e)PACSé(e)Veuf/Veuve Nombre d'enfants aucun1234567 ou plus Enfants à charge aucun1234567 ou plus Âge des enfants (ex. 7, 9, 10...) Situation professionnelle & revenus mensuels Emprunteur Profession Salarié(e) en CDDSalarié(e) en CDIÀ la recherche d'un emploiProfession libéraleRetraité(e)Autre Date d'entrée dans l'entreprise ---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 ---janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre ---1950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013 Revenus mensuels Allocations familiales Aide au logement Pension d'invalidité Autres revenus Co-emprunteur Profession Salarié(e) en CDDSalarié(e) en CDIÀ la recherche d'un emploiProfession libéraleRetraité(e)Autre Date d'entrée dans l'entreprise ---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 ---janvierfévriermarsavrilmaijuinjuilletaoûtseptembreoctobrenovembredécembre ---1950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013 Revenus mensuels Allocations familiales Aide au logement Pension d'invalidité Autres revenus Vos charges et crédits en cours Mensualités Montants restant à rembourser Crédit immobilier ou loyer CC €/mois € Prêts personnels €/mois € Crédits renouvelable (revolving) €/mois € Autres (découverts, dette familiale) € Profitez d'une trésorerie supplémentaire, sans justificatif Montant souhaité? € Votre situation bancaire actuelle Avez-vous eu des rejets de chèques ces 3 derniers mois? ouinon Si oui, combien? 1234567 ou plus Pour quel montant total? Avez-vous eu des rejets de prélèvements ces 3 derniers mois? ouinon Si oui, combien? 1234567 ou plus Pour quel montant total? Avez-vous régularisé ces rejets? ouinon Avez-vous un découvert bancaire? ouinon Quel montant? Nom de vos banques: Si vous souhaitez préciser quelque chose ou nous laisser un commentaire, merci de le faire ici: Merci de nous aider à lutter contre le spam en recopiant ces 4 caractères ici: Partagez!emailTwitterFacebook
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